内伶仃岛何建行教授送出一份“肺移植完全手册”，看到你就赚了！-ThoracicSurgery

时间：2017年05月16日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 420次

何建行教授送出一份“肺移植完全手册”，看到你就赚了！-ThoracicSurgery

何建行教授简介：
广州医科大学附属第一医院教授、博士生导师、院长
美国外科学院Fellow
英国皇家外科学院 Fellow
美国胸外科学会 Member
欧洲胸外科学会 Member
国家有突出贡献中青年专家
国务院特殊津贴专家
中央保健专家/广东省保健专家
广东省胸部疾病学会理事长
广东省医学会副会长
广东省医学会胸外科学分会首届主任委员
广东省医师协会胸外科医师分会首届主任委员
SCI杂志《Journal of Thoracic Disease》执行总编辑
《Annals of Translational Disease》总编辑
《European Journal of Cardiovascular Surgery》唯一华人编委
中华医学会胸心外科学会常委
中国医师协会肿瘤医师分会常委
中国医师协会胸外科医师分会常委
中华医学会胸心外科学会胸腔镜学组及肺癌组副组长
关于肺移植，您需要知道哪些知识仙女虾？
何建行教授亲自为您完整解答
为什么需要肺移植卷心菜炒肉？
健康肺的作用
您体内的每一个细胞都需要氧气来工作。当细胞利用氧气工作的时候，它产生的二氧化碳同时需要快速清除。
您的肺一个极其重要的工作是提供你身体所需的氧并清除二氧化碳。在您呼吸的时肺完成其工作：吸入氧气，排除二氧化碳。您的血液从肺携带氧气至细胞并将二氧化碳转移到肺，呼气的时候排除它们。您的心脏作为一个泵，将血液送入及带出肺。
当您的肺健康的时候，您很少能意识到自主呼吸的过程。您感到“气短”的时候，那是肺不得不努力工作以供应氧气和清除二氧化碳，比如：当您剧烈运动的时候或高原氧气稀薄的时候。
当您的肺不健康的时候会怎样？
当您的肺不健康时，您将会感觉到“气短”和持续劳累。不健康或损坏的肺不能供应和带走维持细胞有效工作的氧气和二氧化碳时，细胞将发出信号，提示您用力呼吸，如同有脱水危险时您身体细胞发出饥渴信号使您想饮用更多的水。
持续的劳累及呼吸困难会降低您的生活质量。如果您的身体不能得到充分的氧供和及时清除二氧化碳，将会缩短您的寿命。当您的肺损伤太严重，以至于吸氧及其他治疗不能充分改善时，您有可能需要肺移植。
哪些疾病会影响我们的肺并最终需要肺移植？
一系列的疾病会严重损害您的肺，使您需要通过移植手术换掉一个或两个肺。这些疾病包括：
1.慢性阻塞性肺疾伙伴夫妻病（COPD）和/或肺气肿：因抽烟、α1-抗胰蛋白酶缺乏症（一种遗传疾病）、或其他原因
2.肺纤维化（肺疤痕形成）
3.结节病
4.囊性纤维化
5.支气管扩张症（慢性气道感染和毁损）
6.原发性肺动脉高压
7.淋巴管平滑肌瘤病
8.肺朗格罕细胞组织细胞增生症（也称为嗜酸性肉芽肿或组织细胞增生症 X）
9.先天性心脏病合并艾森曼格综合症
其他罕见疾病或情况也有可能考虑移植。
肺移植有哪些方式？
单肺或双肺
移植团队通过评估您的治疗需要及供肺情况最后决定您需要单肺或双肺移植。
心肺联合移植
无论是一种疾病还是多种疾病使肺及心脏均受到不可逆的损害，需要心肺联合移植51idc。
儿童肺移植
以下情况时需要考虑儿童肺移植：
1.囊性纤维化合并终末期肺疾病
2.肺动脉高压
3.肺纤维化
您适合肺移植手术吗？
若考虑肺移植手术，您需要：
1.肺移植被认为是治疗您肺部疾病的一种有效治疗方式
2.患有严重的或持续进展的肺部疾病，药物治疗无效
3.愿意接受手术及后续治疗的风险
4.身体状况能够接受手术及后续治疗
5.无抽烟或酗酒、药物滥用
即使您满足条件，移植团队仍有可能认为您不适合移植，比如患有外科手术及后续强力免疫抑制治疗会使病情恶化的疾病。
肺移植术前有哪些评估？
您到移植中心就诊并非意味着您自然成为移植候选者。医生及移植团队将评估您的生理及心理状况内田真礼。移植团队也会约见您及您的家人。您将会接受一系列的检查以评估您的生理状况。这些检查包括：
心脏
1.心导管以检查血液供应及血压（这项检查需要一条导管经大静脉进入心脏，造影剂经导管注入，同时x线照片）
2.心脏核素扫描以明确心功能及血液供应（需要注射放射性物质标记红细胞）
3.心电图以明确心脏电活动
4.超声心动图，评估心肌及心脏瓣膜功能，评估肺动脉压力
肺
1.肺通气-灌注扫描以明确肺部血液及空气供应（需要静脉注射放射性“跟踪剂”）
2.肺功能检查以测量肺的大小及功能（需要将空气呼入／呼出进一台机器）
3.胸部CT扫描，获取您肺的三维照片
其他
1.血液的实验室检查，以明确您的血型，帮助明确移植肺的排斥风险或严重感染风险，检查其他器官的功能
2.骨密度检查
3.运动能力评估
4.医生认为需要完成全面评估所需的其他检查
综合考虑您的检查、面谈及病史所有信息以决定您是否能成为肺移植候选者。移植团队也需要评估您是否有满足移植治疗所需要得经济能力及社会支持。
肺移植有哪些获益及风险回梦仙游？
肺移植的获益
肺移植可以延长寿命并可极大的提高生活质量。我们很难预测移植术后您能存活多少年。术后第一年是移植术后生存的最关键时期，这期间术后的并发症、排斥及感染（见下述风险）是生存的最大的威胁。术后存活一年的病人更容易在移植术后存活3年或更长时间。有肺移植术后患者存活15年或25年并至今存活。
风险
排斥和感染是肺移植术后两个主要并发症。您需要同您的医生通力协作以期控制这些并发症的发生或在它们发生的时候及时控制。
排斥
移植过来的单肺或双肺对于您的身体来说是“异物”，机体的免疫系统将会试图摧毁它，如同摧毁其他入侵“异物”诸如细菌和病毒一样。免疫系统可以保护您免于生病，但是这个过程必须“关闭”以阻止您的移植肺被免疫系统摧毁。
医生开出的免疫抑制药物（抗排斥）将延缓和控制排斥反应过程。同时会开具在免疫系统一旦突破免疫抑制封锁时控制和治疗排斥反应的药物。遵医嘱服用所开具的药物可以阻止或控制排斥反应。但是，即使大家尽最大努力，排斥仍有可能发生。
排斥反应最常发生在移植术后的3个月。症状包括发热、寒战、流感样疼痛、气短。您的移植团队将会告知您在出现这些症状的时候同谁联系宝格丽夜茉莉。定期的检查、胸部x线及呼吸检测有助于及时发现那些偶尔发生的无明显症状的排斥反应。通过纤支镜获取小块的肺组织活检将会发现这些“静默”的排斥。
您将服用的免疫抑制药物包括：强的松、环孢素/他克莫司、硫唑嘌呤/骁悉或其他药物。这些药物的剂量将由医生根据药物浓度、排斥情况及副作用调整。
感染
因为服用免疫抑制剂的缘故，您的免疫系统对抗细菌及病毒入侵的能力下降，您将更容易感染，甚至进展到病情非常严重。
您首要的任务是预防感染，遵医嘱避免暴露于易感环境，及时向医生报告任何感染症状。
其他并发症
术后可能有许多其他并发症，包括：药物副作用、移植肺长期功能问题及某些类型的肿瘤。您的医生及移植团队将会在移植术前与您讨论这些并发症并在移植术后帮您应对这些问题。
肺移植术前需要作些什么？
一旦您被医院接收拟行肺移植手术，您将进入肺移植等待名单。一般来说您将做如下事情：
1.在等待期间将接受定期检查。
2.接受医生建议的“健康生活”方式，使您有良好的身体条件接受手术秦俑奶粉，包括锻炼，加强营养，戒烟凉拌素鸡，限制饮酒或戒酒兽人之流氓攻。
3.同医院的工作人员联系，咨询住宿、交通、法律事务及经济问题。
4.同您家人一起咨询肺移植术前、围手术期及术后需要做些什么。
5.将告知您当有供体后您该怎么做，比如如果您在外地，怎样尽可能快的到达医院。
您如何获得供体？
我们在匹配供受体时，遵循一些列标准：
1.供受体的兼容性（血型，肺的大小）
2.受体的肺疾病严重程度及肺移植术后的能延长的预期寿命
供肺来自于逝世者捐赠的可供移植的器官。您将永远不会知道捐赠者的名字，因为医院需尊重供体的隐私。通过医院，您可以通过捐赠机构向捐赠者的家人致感谢信及人道主义援助。
手术是怎样进行的？
移植手术通常需要很长时间，1小时左右的麻醉准备及监护准备；单肺移植通常需要4-8小时，双肺移植通常需要6-12小时。如果你以前接受过胸部手术，因胸腔粘连需要更多额外的时间。
单肺移植通常据需要移植肺的部位经胸部左侧或右侧切口手术依能静胶囊。双肺移植通常经胸部两侧切口或乳房以下胸部横切口手术。
移植手术在供肺到达医院后开始能源走私商。您患病的肺将被切除，供肺被移植入胸腔。岑碧青外科医生将供肺进入肺的大血管（肺动静脉）和气道（气管）同您自身进入肺的大血管与气道吻合。
若心肺联合移植，在手术期间由人工心肺机（体外循环机）辅助循环。
当两肺及心脏切除后，双肺移植如前文所述。心脏据手术方式的不同，与原心脏心房留下的“袖”吻合或上下腔静脉吻合，随后连接供受体的大动脉（主动脉）。
术后治疗过程有哪些？
手术完成后，您将被转入重症监护室监护及复苏内伶仃岛。您将在监护室接受至少几天的治疗。在ICU，您将通过气管插管由呼吸机辅助1-2天；会置入鼻胃管以吸出胃内的潴留物，这可能引起恶心呕吐；胸腔引流管将胸腔内的积液引流出胸腔；置入尿管以引流收集尿液；颈部及手臂会留置静脉导管ymxk，用来检测及必要的液体和药物输注。转出ICU后狗骑兔子，您将转至普通隔离病房。住院时间据移植手术不同通常需要1-4周。然而，许多并发症可能会发生，部分病人在ICU时间及住院时间将会大大延长，有时会延长几周或几个月。
出院后需要注意什么？
出院后的90天内陈可馨，您将需要频繁来医院完成验血、呼吸测试、x片检查及其他关于当前状况的检查周丹薇。如果90天后状况良好，来医院检查将不需要太频繁水云姬。
您需要自己监测体重、血压、脉搏、体温、肺功能及血糖（糖尿病患者）。最重要的是：戒烟、限制饮酒及良好的营养。
一旦情况允许杰克森胡，您需要尽快开始运动康复训练。这些康复训练需要在医院或康复机构指导下完成。
您和您的家人需要作出的承诺
肺移植需要您及您家人作出充分承诺：
1.等待名单中等供肺需要几个月或几年风早神人，您需要对此有正确认识并保持乐观情绪。
2.同医生密切合作，特别是在服用移植药物时。
3.保持健康的生活方式，充分珍惜第二次生命的机会。
我们的联系方式！
肺移植：
徐鑫主任医师：13826170301
黄丹霞协调员：18928868307
心肺联合移植：
谢少波主任医师：18928868372
徐鑫主任医师：13826170301

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