金蛇狂舞简谱传染病知识每日学习（第2期）霍乱-途途医考

时间：2019年07月30日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 661次

传染病知识每日学习（第2期）霍乱-途途医考

1、霍乱的病原学种类：O1血清群和O139血清群霍乱弧菌。
2、霍乱的病原学形态：革兰氏阴性短小弯曲杆菌，需氧或兼性需氧，无芽孢，曹晓雯菌体一端有一根鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下观察，呈穿梭样运动，粪便可用于直接涂片检查。
3、霍乱的病原学理化特征：霍乱弧菌对热、酸、紫外线、干燥和常用的消毒剂均很敏感鞭尾蝎，经干燥2小时或加热55°C 10min即可死亡，煮沸立即死亡，而在人体内正常胃酸中仅能生存4min，1:500000高锰酸钾，数分钟即被杀灭安溪清水岩，在0.1％漂白粉中10min即可死亡。
4、霍乱的传染源：霍乱患者和带菌者。
5、霍乱的传播途径：霍乱为肠道传染病，可通过患者及带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物而引起传播。其次，日常的生活接触和苍蝇亦起到传播作用。
6、霍乱的易感人群：人群对霍乱普遍易感，但受胃酸及免疫能力等个体因素影响，感染后并非人人都发一品宫女病，隐性感染较多。病后虽可产生比较稳固的免疫力，但仍然存在再次感染的可能性。并且O1群和O139群霍乱弧菌感染的交叉免疫保护并不完全。
7、霍乱的地区分布：霍乱疫情具有地方性特点。地区分布一般多以沿海为主，特别是江河入海口附近的江河两岸及水网地带未来浩劫，也可传入内陆、高原和山地，甚至沙漠地区大连教师吧，主要是在一些经济水平差和卫生条件欠缺的地区，一旦有霍乱弧菌引入，会造成疫情扩散彭巧娣。霍乱的地方性流行与霍乱弧菌的自然生态、地方的社会因素、人群的生活习性等密切相关。一般说来，沿海沿江地区的发病率高于平原51猪价网，平原高于半山区和山区，盐碱地区高于非盐碱地区。随着交通、经济贸易活动、人员流动等，会造成霍乱疫情的快速异地播散。
8、霍乱的季节分布：霍乱在各地的流行季节与当地的自然地理条件（如纬度、气温、降水量等）密切相关。我国绝大多数地区的发病季节一般在5~11月，流行高峰多在7~10月。在我国华南等热带和亚热带地区，霍乱的季节特征不明显，全年均可出现散发、暴发或流行。
9、霍乱的人群分布：由于人群对霍乱普遍易感，霍乱发病的人群分布常因受威胁人群的年龄、职业和生活习性而变化谭玉英。各年龄组普遍易感，但因免疫水平和感染机会不同，不同年龄组的发病率有所差异。一般男女发病率无本质差异，但有时因活动范围和感染机会等不同而有所不同。不同职业发病率有一定差别，如渔民、船民、农民等发病较多。近年来流动人口作为一个特定群体，己成为某些地区中的主要发病人群，这与他们的感染机会、居住条件、卫生条件和卫生习惯等有关。
10、霍乱的潜伏期：一般为1~2天，可短至数小时，长至5~6天。
11、霍乱的临床表现：正常人感染霍乱弧菌后，隐性感染者比例较大金蛇狂舞简谱。病程一般可分为三期。
（1）泻吐期：此期可持续数小时至2~3天不等。
1）腹泻：腹泻是发病的第一症状，其特点为无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感。少数患者有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别病例可有阵发性腹部绞痛。排出的粪便初为黄色稀便，后为水样便，以黄色水样便多见。腹泻严重者排出白色混浊的“米泔水”样大便麦贤德。有肠道出血者排出洗肉水样大便凶兽前锋。出血多者则呈柏油样便星际拾荒集团，以埃尔托霍乱弧菌引起者多见巴黎一夜。腹泻次数由每日数次至数十次不等，重者则大便失禁。一般无发热，少数可有低热。
2）呕吐：一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐。呕吐物初为胃内容物，继而为水样，严重者亦可呕吐“米泔水”样物，与粪便性质相似飘信。轻者可无呕吐。
（2）脱水期：由于剧烈的呕吐与腹泻，使体内大量水分和电解质丧失，因而出现脱水，电解质紊乱和代谢性酸中毒。临床可见神态不安、表情淡漠、声撕、口渴唇干、皮干湿冷、舟状腹等。严重者出现循环衰竭，表现为血压下降、少尿或无尿和血中尿素氮及肌酐升高。本期病程长短，主要决定于治疗是否及时和正确与否。一般为数小时至2~3天。
（3）恢复期或反应期：腹泻停止，脱水纠正后多数患者症状消失，尿量增加，体力逐步恢复。但亦有少数病例可出现反应性发热，体温可达38~39°C，持续1~3天后自行消退。
12、霍乱的病原学检查：
（1）粪便、呕吐物或肛拭子细菌分离培养到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。
（2）在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌。
（3）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。
（4）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。
13、霍乱带菌者的诊断标准：无霍乱临床表现，但粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。
14、霍乱疑似病例的诊断标准：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者，可以作为霍乱疑似病例。
15、霍乱确诊病例的诊断标准：符合下列任意一项均可判断为确诊病例。
（1）具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1群和（或）O139群霍乱弧菌；
（2）在疫源检索中眉县吧，粪便培养检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌者，若在前后5天内出现腹泻症状者。
16、霍乱的鉴别诊断：急性胃肠炎，急性细菌性痢疾，大肠杆菌性肠炎我愿是激流，鼠伤寒沙门氏菌感染，空肠弯曲菌肠炎，耶尔森氏菌、气单胞菌及其他寄生虫性肠炎。
17、霍乱的治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗监狱风波。
18、霍乱疫情报告的要求：
（1）疫情性质分类
1）确诊1例霍乱病例即为突发公共卫生事件；
2）疑似病例待确诊后按突发公共卫生事件报告和处理；
3）病原携带者按突发公共卫生事件报告和处理。
（2）报告时间：疫情定性后2h内。对于明确诊断的霍乱病例，需在2h内在《疾病监测信息报告管理系统》中进行报告或订正为确诊病例，并在报告后2h内在《突发公共卫生事件管理信息系统》中进行突发公共卫生事件报告平和岛静雄。
19、霍乱疫情控制措施：控制传染源；切断传播途径；保护易感人群；暴发的报告、调查和处理；疫情公布与风险沟通；其他措施。

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