铜梁交友传染病知识-每日学习（第6期）鼠疫-途途医考

时间：2015年06月30日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 618次

传染病知识-每日学习（第6期）鼠疫-途途医考

1、鼠疫病原体名称：鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）。
2、鼠疫传染源：染疫动物和肺鼠疫患者。
3、鼠疫传播途径：主要有两种方式。
（1）鼠-蚤-人：引起腺鼠疫和败血症鼠疫。
（2）人-人：引起肺鼠疫。
4、鼠疫易感人群：人类普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物几率大，感染的可能性较一般人群高。
5、鼠疫密切接触者的观察期：隔离观察9天南康直节堂记。无新发鼠疫患者及疑似鼠疫患者时，可解除隔离。隔离观察期间有新发鼠疫患者时苍木マナ，新发患者的密切接触者须重新隔离观察。
6、各型鼠疫病人解除隔离的标准：鼠疫患者经过治疗，体温恢复正常，一般症状消失，不同病型患者还要达到以下条件，方符合治愈和解除隔离标准。
（1）腺鼠疫患者，肿大淋巴结完全吸收，或仅残留小块能够移动的硬结，全身症状消失后德因泽，经过3~5天的观察，病情无复发；皮肤鼠疫患者及淋巴结肿破溃者，创面清净并已基本愈合，局部病灶经3次检菌阴性（每隔3天检菌1次）。
（2）肺鼠疫患者爱赚网，体温恢复正常，一般症状消失，咳痰及咽部分泌物连续3次以上（每隔3天检菌1次）检菌阴性。
（3）败血症鼠疫患者，体温恢复正常，一般症状消失，血液连续3次以上（每隔3天检菌1次）检菌阴性。
7、鼠疫的临床主要类型：腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫三种类型。
8、腺鼠疫潜伏期：1~8天，多为2~5天。
9、肺鼠疫潜伏期：数小时至3天，常见1~3天。
10、各型鼠疫典型临床表现：
（1）腺鼠疫：恶寒高热伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤粘膜出血点等。侵袭部位淋巴结肿大，边缘不清，与皮下组织粘连，坚硬，失去移动性。1周后淋巴结很快化脓破溃。好发部位依次为腹股沟、腋下和颈部淋巴结。
（2）肺鼠疫：起病急，恶寒高热、头痛胸痛、呼吸促迫、发绀、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，肺部可闻及散在湿啰音或胸膜摩擦音。常因心力衰竭、出血、休克而死亡。
（3）败血症鼠疫：高热寒战、谵妄、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）及广泛皮肤出血和坏死等。
11、鼠疫血常规：外周血白细胞和中性粒细胞均明显升高，严重者呈类白血病反应。铜梁交友
12、鼠疫病原学检查：淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液等进行涂片或培养可找到病原菌罗本立。
13、鼠疫血清学检查：被动血凝试验（PHA）血清抗体阳性。
14、急热（急性热病）待查的诊断依据：临床表现为以下（1）或发病前10日内到过动物鼠疫流行区张金莹，同时出现以下（2）~（8）中任何一项临床表现。
（1）突然发病、高热、白细胞剧增、在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态。
（2）急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
（3）出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。
（4）咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。
（5）重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
（6）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。
（7）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起j家闲情，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬，水泡破溃后创面也呈灰黑色。
（8）剧烈头痛、昏睡、颈部强直，谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。
15、疑似鼠疫的诊断依据：患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原；或急热待查患者具有以下（1）、（2）接触史中其中一项女子按摩诊所，应诊断为疑似鼠疫。
（1）在10日内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品；
（2）患者发病前10日内接触过具有以下1）、2）特征的患者并发生具有类似表现的疾病。
1）突然发病、高热、白细胞剧增、在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下永济中学，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态。
2）急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
16、确诊鼠疫的诊断依据：急热待查或疑似鼠疫患者，若患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到鼠疫菌，或具有以下（1）和（2）项检验结果，或具有（3）项检验结果，应作出确诊鼠疫诊断。
（1）上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，李冠廷同时各项对照成立。
（2）上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原。
（3）患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。
17、鼠疫预防控制技术性措施主要内容：
（1）因地制宜开展宣教：针对不同人群，采取不同宣教内容和方法。对各级医疗卫生人员，应定期进行专业培训，使之了解鼠疫的诊疗技术、疫情报告程序和消毒隔离措施等，做到及时发现首例患者琴瑟情未了，尽快采取隔离措施。
（2）预防性灭鼠灭蚤：特别是与疫源地毗邻地区内的大型建设项目施工前后应对其周围进行彻底灭鼠灭蚤。
（3）动物间疫区处理：在动物鼠疫流行区包括血清学阳性的现疫流行区进行彻底灭鼠灭蚤，尤其是流行区内的居民区和交通要道周围。对直接接触染疫动物者要限制外出，并监视9天。
18、鼠疫疫情报告要求：
（1）任何人发现传染患者或疑似传染患者时，都应及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。各级医疗卫生人员均为法定报告人，发现疫情后必须立即报告所属单位并转报上级。
（2）患者家属、邻居、所在工矿、企事业单位、机关、团体、部队、学校等单位负责人，患者所在交通工具（车、船、飞机等）和公共场所（车站、码头、机场、旅店等）负责人均为义务报告人。
（3）疑似鼠疫患者及其接触者，不应亲自外出报告，应委托他人报告。
（4）发现鼠疫患者或疑似鼠疫患者后，应立即以最快的通讯手段逐级上报当地疾病控制机构和卫生行政机关。责任报告单位和责任疫情报告人发现鼠疫患者或疑似患者时，应于2h内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2h内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2h内寄送出传染病报告卡。
（5）发现鼠疫患者或疑似鼠疫患者时，在医疗卫生人员尚未到达前，当地负责人应制止无关人员与患者接触，并劝阻接触者不要外出活动。
【说明】本《重点总结》以北京卫生人才网（www.bjwsrc.org）2017年3月公布的《〈重点传染病识别与防制〉考试大纲》（2016年7月版）为依据，参考《重点传染病识别与防制》及其他书籍与指南编写，仅供学员内部参考。

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