雷允上六神丸伤口记录，如何拍图大有讲究！-中华现代护理杂志

时间：2016年08月20日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 414次

伤口记录命运天盘，如何拍图大有讲究！曹晓雯雷允上六神丸-中华现代护理杂志
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笔者常常会在微信交流群里看到有关伤口护理或静脉导管维护的相关话题讨论，只有文字描述却没有图片，或者有图片但拍摄的效果不是很理想。这给想要解答的人员造成困惑，同时，也反映出，大部分护士并未掌握伤口拍摄的技巧及要点。
本文结合案例，分享伤口摄影的技巧及要点。

案例分享
是疖还是压疮江湖俏佳人？
如下图，为周五前夜班护士在19:08所拍的患者“右侧髋部有点红”的图片方圆物流。她在留言中交代了处理方法和患者的需求康宝莱产品。但并没有上传处理后的图片。

周六上午（12小时后），后夜班护士发现那溃疡贴已经掉了。经评估认为该患者的皮肤问题不像压疮，更像“疖”。

两位护士都上传了图片和处理方法。
但到底是“疖”还是“压疮”呢？
我们看到，即使有图片上传，看到的与实际的皮肤问题还是会有一定的差异。原因是拍摄角度及方法不对，没有客观的反应患者真实的皮肤状态，只聚焦于自己发现的问题。
周日上午，笔者在查房时对该患者的皮肤问题重新拍了一组图片晨曦中的女孩，包括全景图、局部图，以及换药后的全景图片和局部图片。从图片上可以看出还有拍摄的时间记录。

处理前的全景图

处理前的局部图
此患者，红点处首先要考虑是疖夏刈，处理时选择碘伏局部外涂实习神医。但其周围皮肤又有压力性损伤的存在，故可以选择水胶体溃疡贴预防。当然，也要注意勤翻身，同事间要做好交接班。

处理后的全景图

处理后的局部图
虽然离专业的伤口摄影水平还有很大的差距，但这样拍图留样已经给笔者在伤口护理中积累经验带来了很多方便。

伤口图片记录四步曲
伤口记录是伤口评估的重要组成部分，每一次伤口评估应全面、准确、清晰地记录。由于文字记录的有限性，照片可以提供伤口的视觉记录。把伤口成像当做评估与诊断的工具，就像X线和磁共振一样定期持续获得高岭爱花，这样一系列伤口图片能更有效的指导与干预，必要时可协助法律辩护。
第一步：伤口首次评估
伤口局部首次评估时需要包括首诊时间、伤口部位、伤口尺寸（长*cm、宽*cm）、伤口周围皮肤及其他皮肤问题等情况的收集。照片至少要拍一张全景图和局部图。

第二步：在第二次换药时要记录伤口的处理过程以及伤口情况变化描述。
如有可能，最好能收集8张图片，包括揭开敷料前、清洗前、清洗后以及换药后的全景图和近景图。

备注：如果换药次数多，每次拍照可以参照第二步留图。
第三步：愈合后的照片也要记录。
愈合时的照片在最后一次换药时留取，也需要按照第二步的处理步骤进行伤口记录，包括揭开敷料之前、清洗前及清洗后的伤口图片全景图和近景图。

最后，可以做一下案例总结，包括整体治疗时间、治疗费用（住院费用、敷料费用）、处理难点和关键措施、敷料效果评价等。

知识链接：伤口照片拍摄指南
拍照之前
1.清洁和清创（若相关）伤口。
2.去除患者周围任何不必要的物品。
3.确保照片的背景不会产生干扰。
4.在照片标签（伤口标尺）上填写日期和患者编号。
5.将标签贴在靠近伤口处（伤口边缘必须可见）神圣天女兽。
拍照时
1.最好使用闪光灯以确保清晰度。
2.先照一张可清楚的显示伤口所在的身体部位的照片。

3.拍摄角度：水平握持相机，从上方以90o角度进行拍摄伤口。如果伤口是圆形的，从两边拍照。

备注：相机从不同的角度拍摄会让同样的伤口出现不同的摄影效果，使用错误的拍摄角度会导致拍摄的伤口照片和它的实际外观表现不一致卢蒽洁。要准确记录伤口的大小，必须用相机在恰当的角度进行拍摄。
4.照片上必须可见整个伤口和边缘。
5.照片上还应该显示衡量伤口大小的工具，比如10cm长的纸条尺石城九寨温泉。

6.拍摄距离：所有照片使用大致相同的距离和角度。但不能低于20厘米。
7.确保患者的面部不可见青城证道录。

8.照片上需要有日期显示。当进行摄影时，必须在照片上留下拍摄日期、时间以及患者的识别信息。
总之，如果设备恰当、使用准确，伤口照片能够快速、准确地重现伤口的外观。每张图片应伴有文字，记录在照片中观察到了什么，这样不至于时间一长忘记了具体的内容。
参考文献
【1】蒋琪霞主译.伤口护理实践原则（第3版）.人民卫生出版社.
作者：雪仔
图片：作者提供
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