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麦哲龙伤寒论求真︱太阳病上（二十三）宋本第1820条-慈勇健康

时间：2017年06月18日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 435次

伤寒论求真︱太阳病上（二十三）宋本第1820条-慈勇健康



喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。六。（宋本第18条）
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也谢秋萍。（宋本第19条）
喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。又服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也蒙阴信息港。（康平本笫22条·准原文）
宋本第18、19条在康平本为第22条，系准原文。
前半段虽非原文，然与情理不违。陆渊雷《伤寒论今释》云“素常病喘之人，卒病太阳中风，其喘必剧，故于桂枝汤中加厚朴杏子为佳”，是。而后半段不合情理，不可从。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。方七。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，汪玲露去滓，温服一升那海兰珠。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。（宋本第20条）
大阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝去皮，三两 芍药三两甘草炙慎小嶷博客，三两 生姜切，三两 大枣擘，十二枚 附子炮，去皮，破八片刘馨圆，一枚
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升（嵌注：本云桂枝汤，今加附子），（例）将息如前法。（康平本第23条·原文）
本条述太阳病发汗太过程志明，阳气受损，固摄无力，故汗出不止；但其程度属“漏”，故达不到亡阳程度，只是阳虚；又因汗出伤津，遂小便不利，四肢微急而难以屈伸。患者既有阳虚，又有津伤，该如何治疗？因阳损为本丧尸镇，津虚为标，故治疗的重点不在生津，而在温阳，用桂枝加附子汤治之死魂曲。
桂枝加附子汤是桂枝汤加附子，而用于此阳虚汗出不止患者，由此可知桂枝汤绝不是发汗剂中江表妹。当然《伤寒论》中另有其他条文能证明桂枝汤是发汗剂，故曰：桂枝汤既是发汗剂，又是补益剂。
又1区212，本证阳虚，但未至亡阳地步，故不用四逆辈。陆渊雷《伤寒论今释》云：
“通常所谓亡阳者，其人汗出如雨，脉细如丝条子骇客，手足逆冷生死寻人，神色萎悴，急者三四小时可以致命，是为虚脱，西医必注射强心剂。若是者宜四逆汤、干姜附子汤之类，非桂枝加附子汤所治也。”
由此可知桂枝汤证、桂枝加附子汤证、四逆汤证三证的轻重缓急与病机差异，亦可知《伤寒论》诸方用药之精微。于此，读者又可领悟证与证的联系、方与方的联系麦哲龙。
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（部分图片来自网络）

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