qq玫瑰花园何裕民教授：与癌博弈成效初现-何裕民专家团大连工作室

时间：2018年06月02日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 527次

何裕民教授：与癌博弈成效初现-何裕民专家团大连工作室
从躲避，到征服，到博弈
近百年来，人类与癌症的“交手”史可以如此总结——其大致可以分成三大阶段：第一阶段，19世纪末以前是以“躲避”为主，最好别被恶魔盯上，但这事实上是不可能的。因此，人们面对癌症无能为力，只能听凭自然，好在当时癌症发病率并不很高。
第二阶段，整个20世纪，人类可以说是狂妄的大明浮生记，一心试图“征服”癌症——无论是外科的根治术（始自于1891年的外科泰斗霍尔斯特德倡导的根治性乳房切除术）；内科的超大剂量联合化疗；放射科的大射野、超剂量照射；包括几种方法同用，甚至再加上骨髓移植，都是如此。其宗旨只有一个：用狂轰滥炸来彻底“战胜”癌症。
最典型的要数沃纳·贝兹沃达的疗法。他是20世纪八九十年代世界范围最“杰出”和最“成功”的癌症治疗专家。他以大剂量化疗加移植，每位数十万美金诊疗费用，取得了征服乳腺癌的“非凡成功”，轰动全球。整个90年代，他不时出现在世界各地，大谈他的成功。甚至大胆宣布化疗“剂量限制的障碍”已被“克服了”。大量妇女蜂拥而至，接受他的治疗，全世界约有4万名乳腺癌妇女进行了这类治疗，涉及费用20亿到40亿美元。结果，世纪之末真相被披露，整个事件就是欺诈、数据捏造，一场骗局。2000年2月，随着贝兹沃达的身败名裂，狂妄的癌症征服疗法终于偃旗息鼓，很不情愿地退出了它所主导的癌症治疗舞台。
此事件之后，人类低下了高昂的头，检讨了自身无知所带来的狂妄，开始了新一轮与癌症的“交手”中国铜门网,这就是第三阶段。这一轮的“交手”，既不是试图“征服”癌症，更不是无奈的逃避。而是尽可能努力地在知己知彼基础上，借助智慧与癌症进行“博弈。”就像《新英格兰医学杂志》所说的有了“蓝图规划”的、相对有底气的相互对垒、抗争爱土之争。
现在，可以说人类正是进入了借助智慧与癌症“博弈”的阶段。
20世纪人类对癌症征战的“落败”，确实需要系统反思。笔者总结认为：
（1）19世纪前的“躲避”：惹不起，可以躲么！但实际上，当时，想躲也躲不了。这只是人类对癌症一筹莫展、十分无奈的流露，也体现着人类的谦卑。
（2）20世纪的“征服”：伴随着科技进步，促使人们一心想征服它，不惜代价。折射出该时代“科学至上”、科学无所不能的科学主义之印记；也留下了人类狂妄而不可一世的痕迹。
（3）21世纪的“博弈”：在极其痛苦（患者所承受的）及卑劣（欺诈、捏造、骗局）面前，敦促人们进行了沉思与反省，与癌的交手进入借助智慧“博弈”的新阶段。今天，对癌症再也不应奢谈征服了，这种带有敬畏的态度，或许显得更为理性、从容与科学，从而会更有实效。
与癌博弈的战略性转折：成效初现
悉达多·穆克吉在《众病之王·癌症传》中，分析检讨了20世纪美国抗癌的百年曲直历史：提示美国从20世纪初一心狂妄地试图征服癌症胡冰冰，一连串地碰壁、失败，到了90年代中后期，开始出现明显的战略性转折，包括外科、化疗、放疗等，都开始有所收敛，讲究适度；并接受辩证地看待“根治”与“姑息”、治愈（cure）与呵护（care）的关系；加强了有效预防、姑息呵护等。例如，手术从一味地扩大根治，转向局部或改良；化疗从多药物、大剂量、长疗程，转向少药物、适度剂量、短疗程；放疗则更主张局限于有限照射域。与此同时，对微创、靶向及自然疗法（包括传统中医药等）等则又寄予了厚望。
其实，随着医界哲贤、美国的恩格尔教授（1978年）倡导医学模式须从原先单纯的生物医学，转向社会-心理-生物，部分医界精英在思考同一个问题：在人与疾病抗争过程中，怎样设定目标，才是最适度，且合理的？
例如，美国哈斯廷斯研究中心发起的、始自20世纪80年代末的全球性“医学目的”之讨论——未来几十年里，我们应如何理解医学？医学的最终或最佳目的究竟是什么？qq玫瑰花园——已于90年代中期得出结论：很多情况下医学应适度收缩自己的野心及狂妄，应从一味地对疾病“征服”，转向必要时的“姑息”。该中心并以《倡议书》方式，向全球医疗机构及其政府主管提议：对于疾病，需从只知道“治愈”，转向更多的“呵护”。很显然，这可以视为医学界的一大战略性转折，它折射出人类重新开始学会了敬畏（自然、疾病张煜枫）、尊重（规律、本能），并表现出适度的谦卑与恭敬——因为人只是“自然之子”；而并非只知道狂妄并想驾驭于（包括）自然之上！癌症领域的上述战略性转折，则是其体现之一。
更可喜的是，10多年后，这一转折在癌症领域收到明显的效果：
先以美国女性癌症的发病率变化为例。
美国从80年代开始注重全民癌症预防工作，经过若干年努力，已先在女性中明显获益了。不久前美国公布了新的癌症调查结果，就明显地体现出这成果。
（1）原先发病率最高的乳腺癌，近几年来发病率已趋于稳定，90年代后，死亡率逐步下降，2004年较1990年下降了25.4%。
（2）女性发病率处于第二位的肺癌，1990年以前，发病率和死亡率每年呈增长趋势；但近年来开始出现下降趋势。
（3）胃癌、肠癌和子宫体癌发病率近年来略有下降，90年代后死亡率逐年有较明显的下降。其中，肠癌死亡率下降了25.4%。
（4）卵巢癌发病率1990年后轻微下降，但死亡率处于稳定，没有下降。
（5）宫颈癌也有变化，与1990年相比，2004年子宫颈癌死亡率下降了31.0%。
从1998年到2006年，女性癌症发病率每年下降0.5%；从1990年到2006年，女性患者死亡率下降12.3%。
上述成绩，主要是普及健康的卫生知识及防范癌症常识，推行健康的生活方式，包括性行为等所获得的。
据悉达多·穆克吉在《众病之王·癌症传》中的分析，女性癌症（特别是乳腺癌）控制的明显成功，源自两大因素：①重视普查；②告诫少用雌激素。笔者补上重要两条：①强调适度治疗；②善用自然疗法。
男性也同样出现了曙光。在2010年7月出版的权威学术刊物《癌症》杂志上，美国癌症学会公布了该国癌症的统计数据：2010年，美国查出1529560新发癌症病例，其中，男性789620例，前三位是前列腺癌（28%）、肺癌（15%）和直肠癌（9%）（女性739940例）；2010年，全美有569490人死于癌症，其中男性299200例（女性270290例）。2000年到2006年间，男性癌症发病率每年下降1.3%。男性癌症发病率下降较多是因为肺癌、前列腺癌和直肠癌发病率明显下降；女性癌症死亡率下降主要因为乳腺癌和直肠癌发病率明显下降。由于在癌症预防、检测和治疗方面的进步，从1990年到2006年，美国男性癌症死亡率下降21%。期间被癌症夺去生命者减少了76.7万（含男女）。在所有癌症中，男性的三大杀手是肺癌（29%）、前列腺癌（11%）和直肠癌（9%）。
例如，最鲜活的数据（均来自美国癌症学会）2013年男性新发肺癌患者较2010年少了353例（从2010年的118443例，降至2013年的118090例）。
这些结果被癌症专家们称为“希望之光”彭州吧。“这个数据非常鼓舞人心，人们在预防、诊断、治疗癌症方面所付出的努力终于看到了回报仙铃。”美国肿瘤流行病学家大卫·奥斯佩博士指出：“以往发病率最高的15种癌症，男女性发病率都有所下降天仙配后传。其中，男性肺癌、前列腺癌、结直肠癌下降明显；女性乳腺癌和结直肠癌下降明显。”出乎意料的是胡家玮，在各类癌症发病率中，男性的下降比例都比女性要高，“他们在健康方面所付出的努力值得赞赏。”
而男性肺癌发病率下降的成就，悉达多分析认为，主要归功于有效控制烟草。
控制烟草，也就是控制自我不良行为。联系到乳腺癌等女性癌症高发病率和高死亡率的下降，一大半归功于少用雌激素、推行健康的生活方式等，那么，人类应该学会“好好生活，活在本真中”陈梦吉传奇，看来就是防范包括癌症在内的慢性疾病、守住健康、争取尽享天年的不二法则。
【重要通知】
本文作者、著名肿瘤临床治疗专家、上海中医药大学博士生导师何裕民教授将于8月初应邀来连欢聚宝，与患者面对面交流，制定肿瘤治疗策略与方法，为您的康复保驾护航。由于时间有限，仅接受预约患者咨询。
预约咨询电话：0411-83898596
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